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下水道関係様式ダウンロード

更新日:2015年1月16日

 以下のリンクより、下水道関連の各種様式がダウンロードできます。
 記入方法や添付書類について不明な点などありましたら、都市整備課都市整備係へお尋ねください。

指定工事店指定申請関係様式

排水設備指定工事店の指定に関する詳細な内容につきましては、以下のリンクから確認できます。

下水道排水設備指定工事店の指定手続き等について

 新規申請

様式第6号   指定工事店申請書(新規)(WORD 約28KB)
様式第7号   工事経歴書(WORD 約28KB)
様式第8号   営業所の写真及び付近の略図(WORD 約28KB)
様式第9号   専属排水設備工事責任技術者名簿(WORD 約29KB)
様式第10号 設備・機材一覧表(WORD 約30KB)

 継続申請

様式第11号 指定工事店申請書(継続)(WORD 約30KB)

※新規登録時と同様に様式第7号〜第10号を提出してください。

 その他

 指定工事店を続けられなくなった、代表者に変更があった…などの場合は、以下の様式を提出してください。

様式第14号 指定工事店辞退届(WORD 約29KB)

様式第15号 指定工事店異動届(WORD 約29KB)

 

下水道接続申請関係様式

 接続申請

 新たに排水設備を下水道へ接続する場合、または接続済みの排水設備を改造する場合は、以下の様式を提出してください。

様式第1号 排水設備新設等確認申請書(WORD 約32KB)

 工事内容の変更

 すでに許可を受けた工事の内容に変更がある場合は、許可済みの工事予定期間内に以下の様式を提出してください。

様式第3号 排水設備等変更確認申請書(WORD 約29KB)

 工事完了

 排水設備工事完了の日から7日以内に以下の様式を提出してください。
 また、工事完了後には排水設備の接続確認検査を行いますので、日程調整をお願いします。

様式第4号 排水設備等工事完了届(WORD 約28KB)
様式
第16号 公共下水道使用開始等届(WORD 約28KB)

 その他

 新たに排水設備を下水道へ接続する場合は、様式第1号とあわせて以下の様式も提出してください。

下水道事業受益者申告書(WORD 約20KB)


お問い合わせ

上天草市役所 建設部 都市整備課 都市整備係
電話番号:0969-28-3366この記事に関するお問い合わせ


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