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指定給水装置工事事業者の申請手続き等について

更新日:2023年9月1日

上天草市指定給水装置工事事業者の申請手続き等について必要な書類は以下のとおりです。

申請手続き等については、必要な様式をダウンロードしてください。

注意事項
  • サイズの指定のないものについては、A4版で印刷してください。(感熱紙は使用しないでください。)
  • 電子メールなどインターネットを通じての受付は行っていません。
  • 記入例を参考に正確な申請をお願いします。

 

1 新規に指定を受ける場合(新規申請)

提出書類
提出書類
様式名ファイル

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1)

(WORD 約20KB)  (PDF 約74KB)

機械器具調書(別表)

(WORD 約15KB)  (PDF 約47KB)

誓約書(様式第2)

(WORD 約15KB)  (PDF 約49KB)

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3)

(WORD 約17KB)  (PDF 約51KB)

 添付書類
  • 機械器具の写真(法人)(個人)
  • 給水装置工事主任技術者免状の写し(法人)(個人)
  • 定款(法人)                                          ※原本証明をした直近のもの(「この定款は、現在有効な定款の写しに相違ありません。」と直近の日付、会社名及び代表者氏名を記載し、会社の社印を押印してください。)
  • 登記事項証明書(履歴事項全部証明書)原本(法人) ※発行日から3か月以内のもの
  • 住民票の写し原本(個人) ※発行日から3か月以内のもの                      ※新規の指定には、10,000円の手数料が必要です。
記入例

 (記入例)新規申請に係る提出書類(PDF 約425KB)  

 

2 変更の届出をする場合

提出書類
提出書類
様式名ファイル

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10)

(WORD 約16KB)  (PDF 約50KB)

添付書類
提出書類

項目

定款

(法人)

登記事項証明書

原本(法人) 

誓約書

(法人) 

住民票の写し

原本(個人)

給水装置工事主任

技術者免状の写し 

事業所の名称の変更

 〇 

   
住所及び所在地の変更 〇  
代表者氏名の変更 

主任技術者の氏名又は

主任技術者が受けた免

状の交付番号の変更

役員の変更 

※事業所の名称、住所及び代表者氏名の変更の場合は、現在交付している上天草市指定給水装置工事事業者証も併せてご返却ください。

※登記事項証明書及び住民票の写しは発行日から3か月以内のものを提出してください。

※定款は原本証明をした直近のもの(「この定款は、現在有効な定款の写しに相違ありません。」と直近の日付、会社名及び代表者氏名を記載し、会社の社印を押したもの)を提出してください。

記入例  

 (記入例)変更の届出に係る提出書類(PDF 約156KB)

 

 3 主任技術者の選任・解任の届出をする場合

提出書類
提出書類
様式名ファイル

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3)

(WORD 約17KB)  (PDF 約51KB)

添付書類
  • 給水装置工事主任技術者免状の写し(法人)(個人)
    ※選任の場合
記入例

 (記入例)給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(PDF 約118KB)

 

4 事業者の廃止・休止・再開の届出をする場合

提出書類
提出書類
様式名ファイル

指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書(様式第11)

(WORD 約17KB)  (PDF 約50KB)

添付書類
  • 上天草市指定給水装置工事事業者証(法人)(個人)
    ※事業者の廃止・休止に係る手続きの場合のみ必要 
記入例

 (記入例)指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書(PDF 約96KB)

 

5 更新の届出をする場合

提出書類
提出書類
 様式名ファイル 

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1)

(WORD 約20KB)  (PDF 約74KB) 
機械器具調書(別表)(WORD 約15KB)  (PDF 約47KB)
誓約書(様式第2)(WORD 約15KB)  (PDF 約49KB)
指定給水装置工事事業者指定更新時確認事項届出書(WORD 約27KB)  (PDF 約169KB) 
指定給水装置工事事業者更新申請提出書類チェックリスト(WORD 約25KB)  (PDF 約156KB) 
添付書類 
  • 機械器具の写真(法人)(個人)
  • 給水装置工事主任技術者免状の写し(法人)(個人)
  • 定款(法人)                                         ※原本証明をした直近のもの(「この定款は、現在有効な定款の写しに相違ありません。」と直近の日付、会社名及び代表者氏名を記載し、会社の社印を押印してください。)
  • 登記事項証明書(履歴事項全部証明書)原本(法人) ※発行日から3か月以内のもの
  • 住民票の写し原本(個人) ※発行日から3か月以内のもの 
  • 上天草市水道局(水道事業者等の連携による広域開催も含む)が実施している指定給水装置工事事業者講習会を受講した際の受講証明書のコピー
  • 給水装置工事主任技術者等の研修の受講を証明する書類のコピー(外部研修を受けた場合に必要)
  • 「配管工」「配管技能士」「配管科の課程修了者」「講習会修了者」「検定会合格者」「技能者認定」の資格等を証明する書類のコピー
  • 更新に係る事務手続き手数料の払込金受領証のコピー
  • 現在交付している上天草市指定給水装置工事事業者証
記入例

 (記入例)更新申請に係る提出書類(PDF 約631KB) 

更新手数料                     
  1.  市内に事業所を有する者 5,000円(非課税)
  2.  市内に事業所を有しない者 10,000円(非課税)

追加情報

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お問い合わせ

上天草市役所 水道局 工務係
電話番号:0969-28-3370この記事に関するお問い合わせ


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