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地域密着型サービス事業所の指定更新申請について
更新日：2022年4月4日
平成18年4月の介護保険法改正により、地域密着型サービス事業者の指定は、原則として6年ごとにその更新を受けなければ効力を失うこととされました。
つきましては、更新の対象となる事業所は、添付書類一覧(指定更新時)を確認の上、高齢者ふれあい課まで必要書類を提出してください。
※(参考)添付書類一覧(指定更新時)(EXCEL 約15KB)
申請書および参考様式
- (様式第5号)指定更新申請書(WORD 約210KB)
- 付表2-2 認知症対応型通所介護(共用型)(EXCEL 約38KB)
- 付表3 小規模多機能型居宅介護(EXCEL 約48KB)
- 付表4 認知症対応型共同生活介護(EXCEL 約41KB)
- 付表5 地域密着型特定施設入居者生活介護(EXCEL 約38KB)
- 付表6 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護(EXCEL 約47KB)
- 付表9 地域密着型通所介護(EXCEL 約30KB)
- 参考様式1-2 勤務表 認知症対応型通所介護(R3改訂版)(EXCEL 約305KB)
- 参考様式1-3 勤務表 小規模多機能型居宅介護(R3改訂版)(EXCEL 約219KB)
- 参考様式1-4 勤務表 認知症対応型共同生活介護(R3改訂版)(EXCEL 約218KB)
- 参考様式1-5 勤務表 地域密着型特定施設入居者生活介護(R3改訂版)(EXCEL 約197KB)
- 参考様式1-6 勤務表 地域密着型特定施設入所者生活介護(R3改訂版)(EXCEL 約321KB)
- 参考様式1-9 勤務表 地域密着型通所介護(R3改訂版)(EXCEL 約305KB)
- 参考様式2 管理者経歴書(EXCEL 約17KB)
- 参考様式3 平面図(EXCEL 約12KB)
- 参考様式4 設備等一覧(EXCEL 約13KB)
- 参考様式5 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要(EXCEL 約11KB)
- 参考様式6 誓約書(EXCEL 約21KB)
- 参考様式7 介護支援専門員一覧(EXCEL 約11KB)
- (別紙3-2)介護給付費算定に係る体制等に関する届出書【R3.4.1施行対応】(EXCEL 約48KB)(EXCEL 約24KB)
- (別紙1-3)介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(地域密着型)(EXCEL 約74KB)
お問い合わせ
上天草市役所 健康福祉部 高齢者ふれあい課 保険給付管理係
電話番号：0969-28-3360
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