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指定給水装置工事事業者の指定の申請及び変更届出等に関する提出書類について

更新日:2020年1月7日

上天草市指定給水装置工事事業者の指定の申請及び変更届出等の手続きに必要な書類は以下のとおりです。

指定申請及び変更届出等については、必要な様式をダウンロードしてください。

注意事項
  • サイズの指定のないものについては、A4版で印刷してください(感熱紙は使用しないでください)
  • 電子メールなどインターネットを通じての受付は行っていません

 

1 新規に指定を受ける場合(新規申請)

提出書類
提出書類
様式名ファイル

指定給水装置工事事業者指定申請書(様式第1)

(WORD 約18KB)  (PDF 約264KB)

機械器具調書(別表)

(WORD 約14KB)  (PDF 約46KB)

誓約書(様式第2)

(WORD 約12KB)  (PDF 約50KB)

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3)

(WORD 約15KB)  (PDF 約52KB)

添付書類
  • 機械器具の写真(法人)(個人)
  • 給水装置工事主任技術者免状の写し(法人)(個人)
  • 定款(法人)
  • 登記事項証明書(法人)
  • 住民票の写し(個人)
    ※新規の指定には、10,000円の手数料が必要です。

2 変更の届出をする場合

提出書類
提出書類
様式名ファイル

指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書(様式第10)

(WORD 約16KB)  (PDF 約51KB)

添付書類
提出書類

項目

定款

(法人)

登記事項証明書

(法人) 

誓約書

(法人) 

住民票の写し

(個人)

給水装置工事主任

技術者免状の写し 

事業所の名称の変更

 〇 

   
住所及び所在地の変更 〇  
代表者氏名の変更 

主任技術者の氏名又は

主任技術者が受けた免

状の交付番号の変更

役員の変更 

 3 主任技術者の選任・解任の届出をする場合

提出書類
提出書類
様式名ファイル

給水装置工事主任技術者選任・解任届出書(様式第3)

(WORD 約15KB)  (PDF 約52KB)

添付書類
  • 給水装置工事主任技術者免状の写し(法人)(個人)
    ※選任の場合

4 事業者の廃止・休止・再開の届出をする場合

提出書類
提出書類
様式名ファイル

指定給水装置工事事業者廃止・休止・再開届出書(様式第11)

(WORD 約16KB)  (PDF 約51KB)

添付書類
  • 上天草市指定給水装置工事事業者証(法人)(個人)
    ※事業者の廃止・休止に係る手続きの場合のみ必要 

追加情報

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お問い合わせ

上天草市役所 水道局 庶務係
電話番号:0969-28-3369この記事に関するお問い合わせ


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