水域（公共空地）の占用許可申請書
年　　月　　日　　
　　　上天草市長　　　　　様
住　所　　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　
　　水域（公共空地）を占用したいので、上天草市港湾管理条例第７条の規定により許可されるよう申請します。
占　　　用	位置		
	面積		
	目的		
	期間		
工　　作　　物	名称		
	構造		
	面積		
	用途		
	行為の期間		
	直営、請負の別		
　（注）
　　１　位置図、実測平面図、求積図、工作物構造図、工作物断面図、字図の写し及び利害関係者の承諾書を添付してください。
　　２　工作物設置を必要とする場合は、理由書を添付してください。