上天草市長　様

行事実績報告書

　上天草市の（後援・共催）の承認を受けた行事が終了したので、下記のとおり報告します。
　　　　　　　　　　　　　　　 
　　　年　　　月　　　日　　　　　　　
                               <申請者>                   
　　　　　　　　　　　　　　　　　　住　　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　団 体 名
　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者名　　　　　　　　　　　　　　　　㊞
　　　　　　　　　　　　　　　　　　連 絡 先 （　　 　　）　 　　―

記
行事名		
主催者名		
開催日時	自：　　　　　年　　　月　　　日（　　）　　　：　　　　
至：　　　　　年　　　月　　　日（　　）　　　：　　	
開催場所		
参加者数		
他の後援・共催	　　　　　　　	

行事の成果		
《添付書類》収支決算書等